Envoi de technologies de la santé : fluctuations de valeur et craintes liées à l'IA

Par BEN LEONARD, CARMEN PAUN et RUTH READER

30/03/2023 14h00 HAE

Le chef de l'ONC, Micky Tripathi, a mis en garde contre les risques d'IA lors de la conférence. | Ben Léonard

NASHVILLE, TENN. — L'ambiance était un peu mitigée lors de la conférence ViVE sur la santé numérique à Music City cette semaine.

L'échec de la Silicon Valley Bank a secoué l'industrie des technologies de la santé, qui a déjà connu une baisse des investissements en 2022 après un blockbuster en 2021 alimenté par un intérêt accru pour la télésanté au plus fort de la pandémie, rapporte Ben. Les dirigeants du secteur s'attendent à une autre année difficile à venir avec la consolidation de l'industrie et un certain nombre d'entreprises qui pourraient ne pas survivre à la récession.

"Au fil du temps, les valeurs oscillent dans un sens ou dans l'autre. Mais nous avons tendance à nous installer au milieu", a déclaré Lee Shapiro, associé directeur de la société d'investissement 7wireVentures. "Ils sont tombés trop bas. Nous étions trop hauts. J'espère que nous atteindrons ce juste milieu."

Lors de la conférence, organisée par le College of Healthcare Information Management Executives et HLTH, les participants se sont penchés sur la technologie pour faire face aux pénuries de main-d'œuvre, une préoccupation majeure de l'industrie.

Ils ont également réfléchi aux prochaines étapes des soins et traitements virtuels à domicile qui s'appuieraient sur des technologies telles que la surveillance des patients à distance et même l'intégration de scans faciaux dans la télémédecine pour prédire le risque de maladie et prendre les signes vitaux. Les dirigeants ont imaginé des "maisons intelligentes" équipées de capteurs pour détecter les problèmes de santé.

La conférence intervient alors que le secteur traverse une période de transition, le gouvernement fédéral mettant fin à l'urgence de santé publique Covid-19 qui a facilité l'accès aux technologies de santé numérique comme la télésanté et a déplacé la demande des consommateurs.

La politique a également été discutée, certains membres de l'industrie s'inquiétant des effets d'entraînement d'une proposition de règle DEA qui annulerait les règles assouplies en cas de pandémie facilitant la prescription virtuelle de substances contrôlées. L'harmonisation du processus de partage des données était également une préoccupation importante.

Micky Tripathi, coordinateur national de l'informatique de santé du HHS, a averti que si l'industrie devrait être enthousiasmée par le potentiel de l'IA, les gens devraient avoir "une peur énorme" des problèmes potentiels de sécurité, de qualité et de transparence.

"Il y a toutes sortes de problèmes sans une transparence et une gouvernance appropriées sur la façon dont ils sont utilisés au niveau local", a déclaré Tripathi. "Je ne parle pas de gouvernance globale. … Au niveau local, afin que les utilisateurs comprennent ce que fait l'algorithme."

Elizabeth Fowler, administratrice adjointe et directrice du Center for Medicare and Medicaid Innovation, qui teste de nouveaux modèles de paiement et de prestation, a expliqué comment le centre a évolué depuis sa création en vertu de la loi sur les soins abordables, affirmant qu'elle n'est pas sûre qu'il soit à la hauteur de attentes, mais a noté qu'il progressait.

"Nous avons dépassé le stade de jeter des spaghettis contre le mur et de planter beaucoup de graines", a déclaré Fowler, qui a contribué à l'élaboration de la loi sur les soins abordables en tant que conseiller en chef de la santé au sein du comité sénatorial des finances. "Nous nous rapprochons."

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Les investisseurs se concentrent moins sur la télésanté maintenant, a constaté Deloitte. | Rich Pedroncelli/AP Photo

Les investisseurs en santé numérique se tournent vers des domaines plus spécifiques de la santé mentale, selon un nouveau rapport de Deloitte.

Le financement par capital-risque dans le secteur s'est globalement tempéré en 2022 après avoir atteint des sommets historiques en 2021, bien qu'il reste supérieur aux niveaux d'avant la pandémie dans un contexte de hausse des taux d'intérêt.

Pendant ce temps, les investisseurs se tournent vers la santé mentale des femmes et des personnes âgées. C'est après que les investisseurs se soient précédemment concentrés sur la santé mentale plus largement et la télésanté. Les investisseurs se concentrent désormais également sur les soins basés sur la valeur, a constaté le cabinet de conseil.

Les investisseurs cherchent également à :

— Renforcer l'efficacité administrative

— Renforcer l'équité en santé

— Concentrez-vous sur les entreprises avec des patients Medicaid et des déterminants sociaux de la santé, y compris la nourriture et le logement

"Le changement d'orientation semble avoir entraîné une approche de" retour aux sources "qui pourrait se poursuivre jusqu'en 2023", a écrit l'équipe de Deloitte. "En plus de se concentrer sur la croissance, les innovateurs peuvent chercher à atteindre la stabilité, à les aider à combler des cycles de financement plus longs et, potentiellement, à fournir une valeur significative à leurs clients."

Le cabinet de conseil s'attend également à ce que les systèmes basés sur des plateformes, qui s'appuient sur des partenariats et des données, soient plus favorables économiquement dans un contexte de préoccupations macroéconomiques.

"Que l'environnement macroéconomique change ou non dans un avenir proche, le secteur des technologies de la santé devrait continuer d'attirer l'attention des investisseurs et de stimuler l'innovation dans les soins de santé", a écrit Deloitte.

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Une sage-femme à Dakar, au Sénégal, parle à sa patiente du dépistage du cancer du col de l'utérus lors d'une consultation de routine. | Initiative d'accès à la santé de Clinton

La plupart des femmes décédées du cancer du col de l'utérus dans le monde en 2020 vivaient dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Attraper la maladie tôt est essentiel pour garantir que la plupart des femmes y survivent, mais la plupart des pays en développement ne peuvent pas se permettre les coûts des tests de dépistage des papillomavirus humains, qui causent la plupart des cas de cancer du col de l'utérus.

Ces pays s'appuient principalement sur une méthode de dépistage connue sous le nom d'inspection visuelle à l'acide acétique, qui est abordable et accessible mais pas toujours précise. Un agent de santé effectue un examen pelvien avec un spéculum et applique de l'acide acétique - une solution semblable à du vinaigre - sur le col de l'utérus pour mettre en évidence les lésions potentielles. Ensuite, le fournisseur de soins de santé doit décider, en fonction de son expérience et de sa formation, s'il est précancéreux.

C'est là que l'intelligence artificielle entrerait en jeu. La Clinton Health Access Initiative travaille avec des experts en apprentissage automatique de Global Health Labs, basé à Bellevue, à Washington, pour développer un outil d'IA pour aider les agents de santé à obtenir un résultat de test plus précis.

L'ajout de l'IA servirait de deuxième avis, a déclaré Karen Milch Hariharan, directrice principale pour le cancer du col de l'utérus à la Clinton Health Access Initiative. L'initiative a travaillé avec des partenaires en Zambie pour recueillir des images de lésions précancéreuses afin d'entraîner l'algorithme à les reconnaître.

L'outil est conçu pour fonctionner hors ligne sur un smartphone afin qu'il soit accessible aux agents de santé dans les zones où la connexion Internet est instable ou inexistante, a-t-elle déclaré.

"Nous espérons que ce sera prêt dans les deux prochaines années", a déclaré Milch Hariharan à Carmen.

Contexte : Le développement de l'outil d'IA fait partie d'un effort plus large qui a permis à plus d'un million de femmes dans 14 pays en développement de subir un dépistage du cancer du col de l'utérus sur trois ans. Quatre-vingt pour cent de ceux qui ont été testés positifs ont reçu un traitement.